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红细胞类血液制品临床输注适应症

  红细胞制品的种类随着血液加工制备技术的发展在不断变化,青岛血站提供的主要红细胞血液制品是: 去白细胞悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、辐照红细胞。其基本适应证为:
一、手术、创伤等急性失血
1、根据失血量判断是否需要输注
⑴血容量减少不足15%(成人失血量750ml以下):晶体液补充血容量即可,不需输注红细胞,除非原有贫血或伴有严重心肺疾病。
⑵血容量减少15~30%(成人失血量约750~1500ml):晶体液和胶体液补充血容量,一般不需输注红细胞,除非原有贫血或心肺储备功能低下。
⑶血容量减少30~40%(成人失血量约1500~2000ml):晶体液和胶体液快速扩充血容量,可输注红细胞。
⑷血容量减少超过40%(成人失血量2000ml以上):晶体液和胶体液快速扩充血容量,输注红细胞,必要时输注新鲜冰冻血浆和/或血小板纠正凝血功能障碍。
2、根据Hb含量判断是否需要输注
⑴Hb>100g/L时不需输注红细胞。
⑵Hb<70g/L时提示需要输注红细胞。
⑶Hb介于70~100g/L之间时应根据贫血症状、心肺代偿功能及年龄等因素决定。
⑷贫血耐受能力差,如年龄65岁以上、患有心肺疾病、代谢率增高等情况,红细胞输注阈值应适当提高。
⑸全麻状态下,如果平时身体健康,通常Hb<60g/L才需要输注红细胞。
二、慢性贫血
应积极寻找病因,针对病因治疗比输注红细胞更重要。慢性贫血出现缺氧症状时才需要输注红细胞,一般Hb<50~60g/L并伴有明显缺氧症状时输注红细胞。
三、特殊种类红细胞制品的特殊适应证
1、洗涤红细胞:适用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症、肾功能不全、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等,新生儿溶血病输血和宫内输血一般输注洗涤红细胞。
2、冰冻解冻去甘油红细胞:主要用于稀有血型(如RhD阴性)红细胞长期保存以备急用。
3、辐照红细胞:各种红细胞、血小板等制品均可进行辐照,目的在于杀灭其中免疫活性淋巴细胞,预防输血相关移植物抗宿主病。主要用于免疫缺陷、免疫抑制及接受Ⅰ、Ⅱ级亲属血液的患者,宫内输血、新生儿输血也应辐照。

发布时间:2018-08-08 15:20:43

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